Politique de transfert de pharmacie

Dernière mise à jour : 30 septembre 2020

J’ai pris connaissance des services pharmaceutiques offerts par Pharmacie Sonia Boutin inc. et je consens à y transférer mon dossier patient incluant mes ordonnances actives et échues, ma couverture d’assurance, le type de contenant utilisé pour mon emballage, mon historique pharmacothérapeutique et  le nom et numéro de permis des  prescripteurs à mon dossier.

Je comprends qu'un formulaire comme celui présent ci-bas peut-être envoyé suite à une demande explicite du pharmacien qui est responsable de mon dossier au moment de la demande de transfert, afin que celui-ci prenne connaissance de mon consentement. Cette décision ne m’a pas été imposée et je demeure libre de changer de pharmacie à tout moment si je ne suis plus satisfait. Advenant ce cas, la présente autorisation ne serait plus valide.

 

Je comprends qu'en consentant au transfert de pharmacie au nom d'une tierce personne, je serai dans l'obligation de présenter une autorisation légale à Pharmacie Sonia Boutin inc.

Formulaire de consentement

Nom complet du patient :

Nom de la résidence:

Adresse :

Nom de la pharmacie :

Adresse :

Date du l'obtention du consentement :

Pharmacie Sonia Boutin inc.

7015 Boul. Gouin E

Montréal, QC H1E 5N2

pharmacy-logo-tagline-2017.png

Pour les médecins

Pharmacie : Pharmacie Sonia Boutin inc.

Téléphone : 438-796-3030

Fax : 438-796-3034
Adresse

7015 Boulevard Gouin E - RC8

Montréal, QC H1E 5N2

support@medzy.ca

Support client
Lun-Ven : 8h30 - 19h00 HE
Sam-Dim : 13h00 - 17h00 HE

 

Heure d'opérations de la pharmacie
Lun-Ven : 8h30 - 17h00 HE

 

Service de garde 24h/7j par téléphone.